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2013护士资格考试外科护理备考辅导:急性心包炎
2018-05-16 03:48

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  发布时间:2013年03月14日 16:59:19

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  【摘要】急性心包炎

  急性心包炎即指发生在心包脏层和壁层的急性炎症。

  1.传染细菌、病毒、霉菌、寄生虫和立克次体等。

  2.肿瘤心包的原发性及转移性肿瘤。

  3.本身免疫疾病风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

  4.临近器官疾病如急性心肌梗身后反映性心包炎。

  5.代谢疾病如尿毒症、痛风等。

  6.不明缘由如急性非特同性心包炎。

  7.其他外伤、放射医治后。

  在我国上述病因中,目前仍以结核杆菌传染为心包炎的常见病因。

  (二)临床表示

  (1)心前区痛苦悲伤:为心前区或胸骨后闷痛或锋利性痛,可放射至左肩、左臂、颈部等部位,痛苦悲伤与呼吸和体位相关。急性非特同性心包炎时痛苦悲伤常较较着,而结核性或肿瘤性心包炎时痛苦悲伤较少见。

  (2)心包压塞的症状:此中以呼吸坚苦最凸起,病人可呈现危坐呼吸、呼吸浅快、焦躁不安、发绀等表示。

  (3)其他:病人可因大量心包积液压迫气管、食管而呈现干咳、声音嘶哑、吞咽坚苦。

  (1)心包摩擦音:为纤维卵白性心包炎的典型体征。

  (2)心包积液体征:奇脉是心包积液时的主要体征。

  (三)相关查抄

  1.化验查抄传染性心包炎时常有白细胞升高、血沉增快等表示。

  2.X线ml时,可见心影向两侧扩大,呈烧瓶样。

  3.心电图查抄除aVR导联外,其他导联的ST段均抬高,弓背向下,但无病理性Q波。此外,心包积液时,各导联常呈低电压。

  4.超声心动图是查抄心包积液的靠得住手段,可见有较着的心包积液平面。

  5.心包穿刺对穿刺液的常规查抄和细菌培育可辨别积液的性质并确定病因。

  (四)医治准绳

  1.病因医治积极医治结核病、风湿热、病毒传染、肿瘤等原发病。

  2.对症医治如胸痛病人可口服阿司匹林、消炎痛等药物。

  3.解除心包填塞症状施行心包穿刺术,抽出心包积液,缓解症状。

  4.心包切开引流针对化脓性心包炎患者

  1.次要护理诊断

  (1)痛苦悲伤,胸痛:与急性心包炎症相关。

  (2)气体互换受损:与心包压塞相关。

  (3)勾当无耐力:与急性心包炎症相关。

  (4)体液过多:与心包积液致静脉回流受阻相关。

  2.护理办法

  (1)严密监测生命体征:

  (2)歇息:

  (3)饮食:赐与高热量、高卵白、高维生素、易消化的半流食或软食,少量多餐,同时限制钠盐和水分摄人。

  (4)行心包穿刺抽液病人的护理:行抽液前应向病人及其家眷做好注释工作,以减轻病人的不安和焦炙,更好地共同操作。

  (六)健康教育

  应教育病人严酷恪守医嘱,共同医治,以及早完全治愈。心包炎病人机体抵当力较弱,应充实歇息,加强养分。

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